Angina pectoris: Ursachen, Symptome und Behandlung

Gründe für ein gebrochenes Herz

Ursache für plötzliche Anfälle sind akute Durchblutungsstörungen des Herzens. Ursache für eine solche vorübergehende Minderdurchblutung sind Herzerkrankungen wie Arteriosklerose oder krampfartige Verengungen der Herzkranzgefäße. Je nachdem, wie stark die Gefäße im Herzmuskel durch Ablagerungen verengt sind, kann es häufiger zu Durchblutungsstörungen und damit Angina-pectoris-Anfällen kommen. In jedem Fall ist jedoch die Verhärtung der Arterien die Hauptursache für eine Herzverengung.

Ursachen für Angina-pectoris-Attacken bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit wie Arteriosklerose sind oft körperliche Anstrengung oder emotionaler und psychischer Stress. In Stress- und Belastungssituationen steigen Blutdruck und Herzfrequenz. Sind die Herzgefäße jedoch verengt, kann beim Sport nicht mehr genug Blut durch das Herz fließen. Es kommt zu einem plötzlichen Herzinfarkt, der erst nach Entlastung abklingt. Einige Formen der Angina pectoris können jedoch auch in Ruhe auftreten.

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Formen der Angina pectoris

Medizinisch werden zwei Formen der Herzverengung unterschieden: die stabile und die instabile Angina pectoris.

Stabile Angina pectoris ist eine Form der Herzverengung, die unter ähnlichen Umständen konstant bleibt. Es ist in vier Stufen unterteilt.

1. Stadium der stabilen Angina pectoris: Normale körperliche Aktivität verursacht keine Minderdurchblutung des Herzens und keine Krampfanfälle. Bei starker und anhaltender Belastung treten jedoch typische Schmerzen und Krämpfe auf.
2. Stadium der stabilen Angina pectoris: Schon leichte körperliche Anstrengung kann Herzenge auslösen. Schnelles Gehen von mehr als 100 Metern oder höher und emotionaler Stress können jedoch Brustschmerzen verursachen.
3. Stabiles Angina-pectoris-Stadium: Die Betroffenen erleben die typischen Symptome bereits, wenn sie weniger als 100 Meter mit normaler Geschwindigkeit gehen oder weniger als eine Etage Treppen steigen. Dieses Stadium ist mit erheblichen körperlichen Einschränkungen im Alltag verbunden.
4. Stadium der stabilen Angina pectoris: Die Symptome treten bei jeder noch so leichten körperlichen Aktivität auf.

Instabile Angina pectoris ist das, was Ärzte als neue Symptome oder eine Veränderung der Symptome und der Häufigkeit der Attacken bezeichnen. Die Dauer der Anfälle variiert ebenso wie die Schwere der Anfälle. Es werden drei Stufen unterschieden:

1. Stadium der instabilen Angina pectoris: Neue Attacken sind aufgetreten. Die Betroffenen haben nur unter Stress Symptome, sind aber in Ruhe beschwerdefrei.
2. Instabiles Angina-Stadium: Auch in Ruhe sind in den letzten zwei Monaten wiederholt Attacken aufgetreten, aber nicht in den letzten zwei Tagen.
3. Instabiles Angina-Stadium: Symptome sind in den letzten 48 Stunden auch ohne körperliche Anstrengung aufgetreten.

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Behandlung von Angina pectoris

Da die Ursache der Angina pectoris in den meisten Fällen eine Arteriosklerose mit verengten Herzgefäßen ist, können die Symptome nur dann vollständig beseitigt werden, wenn die zugrunde liegende Herzerkrankung geheilt ist. Operative Maßnahmen sind dann beispielsweise Bypass-Operationen, bei denen verengte Arterien künstlich umgangen werden. Mittlerweile gibt es auch gefäßerweiternde Eingriffe. In die verengten Gefäße werden Katheter eingeführt und dort aufgeblasen, um die Verengung aufzuweiten.

Bei einem Angina pectoris-Anfall erhalten die Betroffenen manchmal Medikamente, um die Symptome zu lindern. Nitroglycerin in Spray- oder Kapselform hat sich als wirksam erwiesen. Solche Präparate erweitern die Koronararterien und können die plötzliche Abnahme des Blutflusses zum Herzen umkehren. Auch Blutverdünner oder blutdrucksenkende Medikamente stehen Ärzten zur Behandlung akuter Attacken zur Verfügung.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Angina pectoris?

Über die Lebenserwartung bei Angina pectoris lässt sich keine generelle Aussage treffen. Die Auswirkungen einer Herzerkrankung auf die Lebensqualität und Lebenserwartung hängen weitgehend von der Schwere der zugrunde liegenden Herzerkrankung und dem Lebensstil der betroffenen Person ab. Wenn die zugrunde liegende Herzerkrankung frühzeitig als solche erkannt wird und die Betroffenen ihren Lebensstil anpassen, kann die Lebenserwartung positiv beeinflusst werden. Eine gesunde Lebensweise mit Sport, Bewegung und einer ausgewogenen Ernährung sind gute Voraussetzungen, um Herzerkrankungen vorzubeugen.