Viele Menschen fühlen sich noch lange nach einer Ansteckung mit dem Coronavirus schwach und kraftlos. Bild: iStockphoto / Youngoldman
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Manche legen sich wochenlang hin, andere haben nur eine leichte Erkältung: Die Kronenkrankheit kann sich bei jedem Menschen ganz unterschiedlich äußern. Derzeit gibt es in Deutschland etwa 1,6 Millionen von Covid-19 geheilte Patienten, Tendenz steigend. Aber wie fühlen sich die Menschen, wenn sie wieder gesund sind?
Die baden-württembergische Umweltministerin Tekla Walker fällt derzeit wegen einer Herzmuskelentzündung namens Myokarditis für mehrere Wochen aus. Doch die genaue Zahl der Long-Covid-Fälle ist schwer zu erfassen, da nicht alle Betroffenen zu einem Arzt oder einer Reha-Klinik gehen.
Mögliche lange Symptome von Covid
– Schmerzen in der Brust – Husten – Gelenkschmerzen – wiederkehrendes Fieber – Muskelschmerzen – Müdigkeit – Depressionen und Angstzustände
Neuere Studien zeigen, dass auch junge, gesunde Menschen noch lange nach der Ansteckung gesundheitliche Probleme haben. In einem Datenspendenprojekt zweier Forscher der Humboldt-Universität zu Berlin und des Robert-Koch-Instituts haben mehr als 190.000 aktive Nutzer ihre Fitnessdaten über ihren Datentracker vom April 2020 geteilt.
Das Ergebnis: Auch Wochen nach der koronaren Herzkrankheit waren die Probanden weniger aktiv. Die tägliche Schrittzahl lag um mehr als tausend Schritte niedriger, der durchschnittliche Ruhepuls war im Durchschnitt mehr als 120 Tage höher. “Natürlich muss das Herz den Schaden kompensieren, den die Infektion im Körper angerichtet hat”, sagte Dirk Brockmann der SZ. “Der lange Covid sollte nicht unterschätzt werden.”
Wer geimpft wurde, wird schneller wieder fit
„Im Durchschnitt zeigen geimpfte Menschen weniger Veränderungen ihrer Vitalfunktionen und kehren schneller zu normalen Werten zurück“, sagt Brockman. Der Ruhepuls erholt sich nach drei bis sechs Wochen, nicht wie bei Ungeimpften nach elf Wochen. Im Durchschnitt waren Geimpfte nach vier Wochen wieder so aktiv wie vor der Ansteckung, während Ungeimpfte sechs bis elf Wochen brauchten.
Die Daten aus der Anwendung sind nicht repräsentativ, da sich eher gebildete und wissenschaftsaffine Menschen an solchen Projekten beteiligen und Fitnesstracker eher im Besitz jüngerer Menschen sind. Allerdings decken sich die Daten aus der Berliner Anwendung mit den Erkenntnissen einer Studie in Großbritannien. Darin gaben 38 Prozent der Befragten an, zwölf Wochen nach überstandener Infektion noch an mindestens einem Symptom von Covid 19 zu leiden, 15 Prozent sogar drei.
Wir sprachen mit Dr. Lutz Graumann, Arzt für Sportmedizin, Chiropraktik und Ernährungsmedizin, was Sie beachten müssen, wenn Sie nach der Krone wieder mit dem Training beginnen wollen.
www.sportmedizin-rosenheim.de
Wie lange darf ich nach einer Kroneninfektion keinen Sport treiben?
Das Wichtigste beim Wiedereinstieg in den Sport nach einer Kroneninfektion ist Geduld. Das kann gerade für Sportler sehr schwierig sein, ist aber enorm wichtig, wie der Sportmediziner erklärt. Wenn Sie zu früh beginnen, riskieren Sie möglicherweise, Ihre Gesundheit zu schädigen. Auch bei asymptomatischem Verlauf sollte eine zehntägige Pause eingehalten werden.
Die morgendliche Herzfrequenzmessung kann zusätzliche Informationen darüber liefern, wie gesund Sie wieder sind. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, können Sie Ihre Herzfrequenzvariabilität messen, um herauszufinden, ob und wann Ihre Herzfrequenz wieder gesunken ist.
Unabhängig von der Schwere der Erkrankung empfiehlt Grauman, auf „völlige Beschwerdefreiheit“ zu warten, anstatt nur auf ein negatives Testergebnis zu warten. Es ist am besten, sieben Tage lang keine Symptome zu haben. „Ich muss warten, bis der Körper das Virus selbst bekämpft und das Immunsystem seine Arbeit erledigen kann“, sagte Grauman. Erst dann solltest du wieder an Sport denken.
Der Experte sagt:
„Meistens, wenn man überhaupt einen PCR-Test macht, wartet man einfach, bis der Test wieder negativ ist. Wenn Sie sofort wieder mit dem Training beginnen, besteht ein hohes Risiko, dass Sie sich zu früh aufregen, also können Sie Sie nur warnen, halten Sie sich an dieses Protokoll und es besteht eine geringere Chance, dass etwas Schlimmes passiert.
Wie nach der Krone zum Training zurückkehren?
Graumann hat auf der Grundlage einer Studie aus England, basierend auf der Anleitung der Forschungsgruppe Elliott und anderer, ein Protokoll entwickelt, wie man wieder mit dem Training beginnen kann. Dies ist eine Forschungsgruppe, die sich auf die Wiedereingliederung von Sportlern nach einer Covid-19-Erkrankung mit ihrem Return-to-Play-Protokoll konzentriert.
Dieses Sportprotokoll enthält sechs Stufen und bietet schrittweise und begleitete Anweisungen für den Wiedereinstieg in den Sport. In wenigen Tagen können Sie Ihre Leistungsfähigkeit wieder steigern.
Das Wiedereinstiegs- und Sportmanagement richtet sich vor allem an Menschen mit leichtem bis mittelschwerem Krankheitsverlauf. „Aber man sollte diese Infektion nicht unterschätzen. Wir sehen weiterhin verzögerte Fälle, was bedeutet, dass Menschen nicht sofort wieder zum Sport zurückkehren können und Menschen, die eine längere Pause brauchen“, sagte Graumann.
“Man sollte diese Infektion nicht unterschätzen.”
Für den Anfang empfiehlt Graumann, mit 15 Minuten Joggen oder Radfahren zu beginnen, „in einem Bereich, in dem ich mich gut unterhalten kann“. Darauf folgt am besten ein Intervallladen, dh. kurze Dauer mit etwas schnellerer Bewegung. In der Zwischenzeit sollte man sich möglicher körperlicher Symptome wie Atemnot oder Herzklopfen bewusst sein.
Bei welchen Symptomen sollte ich keinen Sport treiben?
Wenn die Symptome auf dem Weg zurück zum Sport mit etwas Anstrengung wieder auftreten, sollten Sie zur Ausgangslage zurückkehren. Auch in diesem Fall empfiehlt Graumann, sich in ärztliche Behandlung zu begeben und Blut und Herz zur Kontrolle mit EKG abzunehmen. „Was wir heute immer wieder sehen, ist, dass das Herz etwas ungleichmäßig schlägt und ein paar Extraschläge macht. So etwas muss abgeklärt werden“, so der Experte.
Auch ein plötzlicher Fitnessabfall nach einer guten Phase nach einer Kroneninfektion ist ein deutliches Zeichen dafür, dass man überdosiert und zu viel zugenommen hat.
Graumann sagt:
„Viele Patienten beschreiben Herzrasen. Sie bemerken, dass das Herz seltsame Dinge tut, erhöhte Erschöpfung oder Schmerzen beim Treppensteigen.“
„Was wir heute immer sehen, ist, dass das Herz etwas ungleichmäßig schlägt und ein paar Extraschläge macht.“
Ein weiteres Symptom in der Anfangsphase des Sports sind schwere Beine oder Gelenkschmerzen, selbst nach leichter Belastung. „Wenn Sie sich aktiv bewegen, sollten Sie diese leichte Anspannung in den ersten zwei, drei Stufen am nächsten Tag in der Regel problemlos bewältigen können. Aber für viele bedeutet das, dass sie am nächsten Tag die Spannung in den Knochen spüren“, sagte Graumann.
Wie hoch ist das Risiko einer Myokarditis bei Überlastung?
Grauman warnt davor, zu schnell anzufangen: „Was ist ein Superkollaps, was wir also vermeiden wollen, ist, dass sich der Herzbeutel entzündet.“ Also eine sehr gefährliche Entzündung des Herzmuskels, auch Myokarditis genannt.
“Was ist ein Zusammenbruch, was wir also vermeiden wollen, ist eine Entzündung des Herzbeutels.”
Das ist nicht so einfach zu erkennen, da es keine eindeutigen Kriterien für eine Entzündung des Herzmuskels gibt. Eindeutig lässt sich eine Myokarditis nur durch eine nukleare Untersuchung des Herzens, das sogenannte Herz-MRT, feststellen. Routineuntersuchungen auf Herzschäden werden jedoch nicht empfohlen. Nur bei Symptomen wie Brustschmerzen, Atemnot, Herzrasen, Stolpern oder kurzzeitiger Bewusstlosigkeit (Synkope) sollten Sie Ihr Herz kontrollieren.
„Oft lassen sich Veränderungen am Herzen nur durch einen bildgebenden Herzscan erkennen. Daher sind spezifische Kriterien für die Diagnose und Behandlung einer Myokarditis wichtig. Mediziner Thomas Voigtlender, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung. Aber so weit sollte man es nicht kommen lassen.
Laut einer aktuellen skandinavischen Studie kann es auch nach einer mRNA-Impfung zu einer Myokarditis kommen. Besonders junge Männer sind gefährdet. Doch nach Angaben des Deutschen Zentrums für Herz-Kreislauf-Forschung ist die Infektion immer noch riskanter als eine Impfung: Demnach sei das Risiko einer Herzmuskelentzündung durch Covid-19 mindestens viermal höher als bei einer Impfung, heißt es. Das zeigen Studien aus den USA, Großbritannien und Israel.
Allgemein: Bei Anzeichen einer Herzschädigung oder Myokarditis sollte für drei bis sechs Monate auf anstrengende körperliche Betätigung verzichtet werden. „Diese Ruhephase ist der beste Weg, um Herzmuskelschäden zu vermeiden“, sagte der Kardiologe Prof. Voigtländer, Ärztlicher Direktor des Agaplesion-Bethanien-Krankenhauses in Frankfurt am Main, in einer öffentlichen Erklärung.
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