So ernähren Sie sich richtig mit Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, die insulinproduzierende Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört, was zu einem Insulinmangel führt. Beim Typ-1-Diabetes basiert das Therapiekonzept auf mindestens fünf Säulen:

1. Insulinverabreichung
2. Gesunde Ernährung
3. Individuell passende Nahrungsergänzung
4. Wiederherstellung der Darmflora
5. Bewegung

Die Säulen 1, 3 und 4 werden in unserem Hauptartikel zu Typ-1-Diabetes behandelt, während wir uns hier ansehen, welche Ernährung für Typ-1-Diabetes geeignet ist.

Hinweis: Wenn Sie bereits Diabetiker sind und eine Ernährungsumstellung planen, tun Sie dies nach Rücksprache mit Ihrem Arzt/Diabetologen und kontrollieren Sie Ihre Werte in den ersten Monaten sorgfältig.

Was sind die Ziele einer optimalen Ernährung bei Typ-1-Diabetes?

Die optimale Ernährung bei Typ-1-Diabetes sollte folgende Ziele erreichen:

1. Bessere Blutzuckerkontrolle; weniger Blutzuckerschwankungen (Reduktion von Hypo- und Hyperglykämien)
2. Signifikante Reduktion des Risikos für diabetische Komplikationen und Folgeschäden (Schäden an Nieren, Augen und Nerven)
3. Reduzierung des Risikos der häufigsten Todesursachen bei Typ-1-Diabetes (neben Hypoglykämie und Hyperglykämie sind dies Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
4. Regulierung der Darmflora, da bei Typ-1-Diabetikern regelmäßig eine Störung (Dysbiose) vorliegt
5. Vermeiden Sie Fettleibigkeit, die sonst das Risiko für zusätzlichen Typ-2-Diabetes und andere Stoffwechselerkrankungen erhöhen würde

Diese Ziele lassen sich durch viele verschiedene Ernährungsformen erreichen, aus denen man diejenigen auswählt, die der eigenen Philosophie sowie den persönlichen Verträglichkeiten, Einstellungen und Geschmackspräferenzen am nächsten kommen. Aus unserer Sicht (Redaktion Zentrum der Gesundheit) wäre es gut, wenn ethische Aspekte immer häufiger eine Rolle spielen würden.

Diese Diäten sind für Typ-1-Diabetes geeignet

Da Insulin für die richtige Verdauung von Kohlenhydraten notwendig ist, es aber bei Typ-1-Diabetes fehlt oder in immer geringeren Mengen vorhanden ist, klingt es logisch, einfach Low-Carb-Lebensmittel zu essen, dh. so wenig Kohlenhydrate wie möglich zu sich zu nehmen.

Bei vielen Betroffenen können Low-Carb-Diäten (je nach konkreter Umsetzung) tatsächlich bei der Blutzuckerkontrolle helfen. Andere Typ-1-Diabetiker hingegen fahren besser mit dem anderen Extrem, nämlich einer kohlenhydratreichen Ernährung, wobei hier natürlich die Kohlenhydratqualität sehr wichtig ist. Erfahrungsberichte zeigen auch, dass eine rohkostbetonte Ernährung auch bei Typ-1-Diabetes eine Lösung sein kann.

Anhand von Beispielen und Fallstudien stellen wir drei Ernährungsmodelle für Typ-1-Diabetes vor:

1. Eine pflanzliche Ernährung, die viele Kohlenhydrate in Form von frischem Obst, Gemüse, Kartoffeln, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten enthält, jedoch keine zuckergesüßten Getränke, Weißmehlprodukte (Brot, Gebäck, Kuchen, Gebäck) und verarbeiteten Zucker ( und andere Süßstoffe mit hoher glykämischer Belastung). Diese Ernährung kann zu 100 Prozent vegan sein oder auch nicht.
2. Eine Rohkost, bei der Sie viele Lebensmittel in Rohqualität essen, insbesondere Gemüse, Salate, Nüsse, Ölsaaten und Sprossen. Die Rohkost-Ernährung ist vielfältiger als Sie denken. In der kulinarischen Form der Rohkost gibt es auch Kuchen, Brot, Pizza, Suppen und vieles mehr. Im vorherigen Link können Sie alles über die verschiedenen Formen der Rohkost lesen.
3. Eine kohlenhydratarme Ernährung, die so wenig Kohlenhydrate wie möglich enthält und nicht nur Zucker und Weißmehl vermeidet, sondern auch Kohlenhydratquellen, die in einer vollständigen Ernährung als gesund gelten (Obst, stärkehaltiges Gemüse und Vollkornprodukte). Eine moderat kohlenhydratarme Ernährung kann in der Regel bis zu 150 g Kohlenhydrate enthalten. Allerdings folgt auf Diabetes meist eine extremere kohlenhydratarme Form: die ketogene Diät, bei der man nicht mehr als 30 bis maximal 50 g Kohlenhydrate pro Tag (in Form von Blattgemüse und ein paar Beeren) zu sich nimmt.

1. Pflanzliche Ernährung bei Typ-1-Diabetes

Im Juli 2020 veröffentlichten Forscher des Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) zwei Fallstudien im Journal of Diabetes & Metabolism, die zeigen, wie gut eine vollwertige und pflanzliche Ernährung typische Marker von Typ-1-Diabetes verbessert (2).

PCRM ist eine gemeinnützige Organisation mit einer Mitgliedschaft von 12.000 Ärzten und etwa 130.000 Nicht-Ärzten.

In beiden Fällen stellten die Patienten ihre Ernährung auf eine pflanzliche Ernährung um, die reich an nützlichen komplexen Kohlenhydraten wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte ist.

Fall 1

Der Patient im ersten Fall wurde 2004 im Alter von 17 Jahren mit Typ 2 diagnostiziert und erhielt daraufhin orale Antidiabetika (ein oral einzunehmendes Blutzuckermedikament). Zwischen November 2017 und Februar 2018 stieg ihr HbA1c-Wert von 5,4 auf 8,7 Prozent. (Bei Gesunden liegt der Wert unter 6,0 Prozent).

Antikörpertests ergaben plötzlich Diabetes Typ 1. Der Patient erhielt sofort Insulin. Um ihren Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren, stellte sie ihre Ernährung auf eine ketogene Ernährung um – viel Fett und weniger als 30 Gramm Kohlenhydrate pro Tag. Ihre Hauptnahrungsmittel sind Fleisch, Vollmilchprodukte, Eier, Avocados, Pilze und grünes Blattgemüse. Auf stärkehaltiges Obst und Gemüse verzichtete sie komplett.

Obwohl sich ihr Blutzuckerspiegel stabilisierte (HbA1c sank auf 5,6 Prozent), benötigte sie mehr Insulin pro Gramm Kohlenhydrate und ihr Cholesterinspiegel stieg innerhalb weniger Monate von 175 auf 221 mg/dl.

Im Januar 2019 stellte sie von einer pflanzlichen Ernährung, in diesem Fall auf eine vegane Ernährung, um und strich Milchprodukte, Eier und Fleisch aus ihrer Ernährung. Anfangs kam es immer wieder zu Unterzuckerungen, da die Insulinwirkung mit der neuen Ernährung stärker war. Auf diese Weise konnte die Patientin ihre Insulindosis deutlich reduzieren. Hatte sie es zuvor geschafft, ihren Blutzucker bei einer ketogenen Diät mit 1 Einheit Insulin um 43 mg/dl zu senken, liegt sie jetzt bei 64 mg/dl mit 1 Einheit Insulin. Auch ihr HbA1c sank auf 5,4 Prozent und ihr Cholesterin auf 158 mg/dl.

Fall 2

Der zweite Fall war ein 42-jähriger Mann, der seit seinem 25. Lebensjahr an Typ-1-Diabetes litt. Er hat immer darauf geachtet, nicht zu viele Kohlenhydrate zu sich zu nehmen, daher enthält seine Ernährung etwa 150 g Kohlenhydrate pro Tag, was einer moderaten kohlenhydratarmen Ernährung entspricht. (Die traditionelle Ernährung liefert etwa 300 g Kohlenhydrate bei 2500 kcal pro Tag).

Dann stellte er seine Ernährung auf eine vollständig vegane Ernährung um, in der Hoffnung, seine allgemeine Gesundheit zu verbessern. Es eliminiert alle tierischen Lebensmittel sowie alle verarbeiteten Lebensmittel aus Ihrer Ernährung und erhöht die Kohlenhydrataufnahme auf 400 bis 450 g pro Tag – in Form von frischem Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. In den ersten Wochen entwickelte er mehrere Episoden von Hypoglykämie, ein Zeichen dafür, dass er offensichtlich zu viel Insulin spritzte. Anschließend gelang es ihm, seine tägliche Insulindosis von 50 bis 60 Einheiten auf nur noch 26 Einheiten zu reduzieren.

Anschließend nahm er ab (von 95 auf 90 kg) und konnte den HbA1c-Wert von 6,2 auf 5,5 auf 5,8 Prozent senken. Gewicht, Insulinbedarf und HbA1c-Werte sind mit dieser Diät seit zwei Jahren stabil.

Eine angemessene Ernährung erleichtert die Blutzuckerkontrolle

Interessantes hat sich bereits in einer früheren kleinen Studie mit 10 Typ-1-Diabetikern gezeigt, es gab zwei Gruppen:

1. Gruppe 1 ernährt sich kohlenhydratreich (70 Prozent Kohlenhydrate), aber vollwertig und ballaststoffreich (70 g Ballaststoffe pro Tag).
2. Gruppe 2 isst weniger Kohlenhydrate (39 Prozent Kohlenhydrate. Im Vergleich dazu empfehlen Ernährungsgesellschaften 50 Prozent, Low-Carb-Diäten 15 bis 30 Prozent und ketogen bedeutet 5 bis 10 Prozent Kohlenhydrate.)

Nach vier Wochen sanken der Insulinbedarf und die Blutfettwerte in der kohlenhydratreichen Gruppe im Vergleich zu Gruppe 2 (3).

Nach Ansicht der Autoren des PCRM sollten nun randomisierte klinische Studien zu diesem Thema durchgeführt werden, um zu prüfen, ob sich die positiven Ergebnisse von Einzelfällen auf Studien mit einer größeren Teilnehmerzahl übertragen lassen.

„Wir wissen seit Jahrzehnten, dass eine pflanzliche Ernährung gut für Typ-2-Diabetes ist. Jetzt scheint es, dass dieselbe Ernährung auch eine wichtige Intervention bei Typ-1-Diabetes ist“, schreiben die Forscher.

Ist eine vegane Ernährung für Kinder mit Typ-1-Diabetes möglich?

Da Typ-1-Diabetes häufig im Kindesalter auftritt, muss natürlich geprüft werden, ob diese Diäten auch bei Kindern angewendet werden können, da es nicht nur um eine gute Blutzuckereinstellung geht, sondern auch darum, dass Kinder alles haben, was sie zum Wachsen brauchen und Ernährungsentwicklung liefert die notwendigen Nährstoffe.

2021 erschien in der Zeitschrift Metabolism Open ein Artikel über Vegetarismus bei Kindern mit Typ-1-Diabetes (1).Zwei Forscher der Universität Rom kamen zu dem Schluss, dass Kinder mit Typ-1-Diabetes nicht nur vegetarisch, sondern auch vegan ernährt werden können – IF einige Nährstoffe werden hinzugefügt, z. B. Omega-3-Fettsäuren, Eisen, Zink, Vitamin B12 und ggf. Calcium (je nachdem, wie genau die individuelle Ernährung angewendet wird).

Denn nur ein Mangel an …