Jean-Benoit Lego, la presse canadienne
MONTRÉAL – Les bactéries présentes dans l’intestin semblent réduire considérablement l’efficacité des médicaments antihypertenseurs, ce qui pourrait finalement expliquer pourquoi certains patients réagissent mieux que d’autres au médicament, ont découvert des chercheurs américains.
Des chercheurs de l’Université de Toledo, dans l’Ohio, ont étudié l’efficacité chez des souris présentant un microbiote intestinal normal d’un médicament utilisé depuis longtemps pour lutter contre l’hypertension par rapport à des souris présentant un microbiote intestinal normal détruit par d’énormes doses d’antibiotiques.
Ils ont constaté que les animaux du deuxième groupe répondaient significativement mieux au quinapril. Ils ont alors découvert que la bactérie Coprococcus était impliquée car elle était capable de décomposer le quinapril et un autre produit, le ramipril.
Environ 20% des patients diagnostiqués avec une hypertension souffrent d’une forme résistante de la maladie dans laquelle même un traitement agressif ne parvient pas à réduire leur tension artérielle à des niveaux acceptables. Face à une telle situation, la seule option qui s’offre aux médecins est d’ajouter ou de supprimer des médicaments voire de modifier la dose, en espérant déterminer enfin une stratégie gagnante.
“L’étude est très intéressante car la résistance aux antihypertenseurs actuellement disponibles est un enjeu très important”, a déclaré le professeur Benoit Arseno de l’École de médecine de l’Université Laval.
Si cette étude a été menée sur des souris, les chercheurs ont trouvé un cas humain anecdotique qui suggérait qu’ils étaient sur la bonne voie.
En 2015, l’International Journal of Cardiology a rapporté le cas d’une femme souffrant d’hypertension résistante de longue date. Mais lorsqu’une femme a besoin d’antibiotiques pour une infection, les médecins parviennent à contrôler son hypertension sans médicament pendant deux semaines, puis pendant six mois avec un seul médicament. Puis son hypertension a recommencé à résister au traitement.
Les chercheurs américains conviennent qu’il est irréaliste d’envisager l’utilisation à long terme d’antibiotiques pour contrôler l’hypertension. Cependant, ils pensent que le patient peut modifier son microbiote avec des probiotiques, des prébiotiques ou des modifications de son alimentation.
“Nous savons que les humains ont les mêmes bactéries dans leur intestin que (les souris), mais c’est tout ce que nous savons pour le moment”, a déclaré le professeur Arseno, qui a averti qu’il faudrait s’armer de patience avant que la découverte puisse trouver des applications spécifiques. personnes. .
“Ainsi, avant de penser que nous avons trouvé la cause profonde de la résistance hypotensive chez l’homme … je pense que nous devons l’accepter et la laisser tomber.”
Pour des raisons évidentes, rappelle-t-il, les chercheurs sont toujours beaucoup plus désireux de publier des résultats prometteurs et spectaculaires que des études qui ont échoué. Cela crée une sorte de “biais de publication”, qui explique en partie pourquoi les résultats précliniques qui font parfois rêver ne sont pas toujours disponibles au début des essais cliniques.
L’hypertension est la maladie cardiovasculaire la plus répandue sur la planète. On l’appelle le “tueur silencieux” parce que des millions de personnes en souffrent sans le savoir et augmentent le risque d’autres problèmes de santé, tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue médicale Hypertension.
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