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Die Zielwerte für einzelne Cholesterinarten hängen davon ab, ob jemand andere Krankheiten wie Bluthochdruck oder Diabetes hat oder zum Beispiel raucht. „Das LDL-Cholesterin sollte nicht über 150 mg/dl liegen, wenn ein zusätzlicher Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinzukommt“, sagt Wechsler. Liegen mehrere Risikofaktoren vor, sollte das LDL-Cholesterin unter 100 mg/dl liegen.
Auch bei starkem Bluthochdruck sollte der LDL-Cholesterinspiegel 100 mg/dl nicht überschreiten. Wenn jemand bereits einen Herzinfarkt hatte oder Diabetiker ist, sollte der Wert sogar unter 70 mg/dl liegen. HDL sollte möglichst bei Frauen über 45 mg/dl und bei Männern über 40 mg/dl liegen.
Expertenempfehlung: Einmal jährlich Cholesterin kontrollieren
Um schweren Erkrankungen vorzubeugen, sollte bei jedem einmal im Jahr der Cholesterinspiegel bestimmt werden. „Das ist in vielen, aber nicht allen Apotheken mit einem Schnelltest möglich“, sagt Ursula Sellerberg, Apothekerin und stellvertretende Sprecherin der Bundesarzneimittelkammer. Weichen die ermittelten Werte von den ungefähren Werten ab, sollten Patienten einen Arzt aufsuchen.
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Stellt sich heraus, dass der Cholesterinspiegel – und vor allem das „schlechte“ Cholesterin – des Patienten konstant hoch ist, ist der erste Schritt eine Ernährungsumstellung und Lebensweise.
„Das bedeutet, dass der Patient weniger fetthaltige und tierische Produkte und mehr pflanzliche und fettarme Lebensmittel wie Gemüse, Obst und Getreide zu sich nimmt“, erklärt Wexler. Wenn jemand übergewichtig ist, setzt der Arzt ihn gleichzeitig auf Diät. Ingwer ist übrigens ein natürlicher Cholesterinsenker – schon kleine Mengen am Tag können den Cholesterinspiegel senken.
Die Genetik ist für Cholesterin wichtiger als die Ernährung
Allerdings ist eine Ernährungsumstellung nicht unbedingt hilfreich. Professor Ulrich Laufs, Kardiologe am Universitätsklinikum Leipzig, wurde von Bild zitiert: „Viele Menschen haben eine vererbte Hypercholesterinämie. Aufgrund eines genetischen Defekts haben sie Schwierigkeiten, Cholesterin aus ihrem Blut in die Leber aufzunehmen. Ihr Cholesterinspiegel steigt an. “
Die Wirkung der richtigen Ernährung auf den Cholesterinspiegel wurde lange Zeit überschätzt. Diese Ansicht vertreten heute viele Ärzte, darunter auch Professor Laufs: „Heute wissen wir, dass die Genetik die Ursache ist, nicht die Ernährung. Es spielt jedoch immer noch eine Rolle im Herzen und in den Blutgefäßen. Ein gesunder Lebensstil mit ausreichend Bewegung und richtiger Ernährung ist förderlich bei Herzinfarkt und Schlaganfall.
Nach aktuellen Schätzungen ist eine Senkung des LDL allein durch die Ernährung relativ unwahrscheinlich – die Erfolgswahrscheinlichkeit liegt zwischen 5 und 30 Prozent.
Das richtige Fett: Was macht es, wenn der Cholesterinspiegel zu hoch ist?
Sollten Sie sich dennoch für eine Ernährungsumstellung entscheiden, gibt Antje Gal von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) wichtige Hinweise: „Der Fokus sollte auf der Wahl der richtigen Fette liegen: Bevorzugen Sie pflanzliche Öle, Margarine, Nüsse und fetten Fisch. Demnach wirkt es sich positiv aus, weniger gesättigte Fettsäuren, wie sie in tierischen Lebensmitteln vorkommen, und dafür mehr ungesättigte Fettsäuren zu sich zu nehmen.
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“Kokosöl, Butter, Sahne, Schmalz und Speck sollten sparsam verwendet werden”, sagte Gal, wenn der Cholesterinspiegel zu hoch war.
Außerdem rät sie, in verarbeiteten Lebensmitteln auf versteckte Fette zu achten – sie sind zum Beispiel in Delikatessen, Pizzen oder Kuchen zu finden. Optionen mit geringerem Fettgehalt sollten bevorzugt werden. Neben einer Ernährungsumstellung können auch regelmäßige Bewegung, wenig Alkohol und Nikotinvermeidung helfen, den Cholesterinspiegel zu senken. Der Verzehr von Eiern kann den Cholesterinspiegel deutlich erhöhen – lesen Sie hier, wie gefährlich Eier für unsere Gesundheit sind.
Statine: Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels
Acht Wochen nach Beginn einer solchen Therapie misst der Arzt erneut die Lipidwerte im Blut des Patienten. Medikamente greifen erst, wenn sich herausstellt, dass sich die Werte nicht wesentlich verbessert haben. “Aber das senkt den Cholesterinspiegel nicht sofort”, sagte Sellerberg. Bei regelmäßiger Einnahme nimmt sie erst mittelfristig ab.
Wie aerzteblatt.de berichtet, gilt die Einnahme solcher Statine (Cholesterinsenker) nicht immer als unkritisch. Neben der Tatsache, dass die Wirkung nur bei regelmäßiger Einnahme und richtig angepasster Dosierung eintritt, gibt es einige Nebenwirkungen wie Atembeschwerden, Muskelschmerzen, Diabetes, Sodbrennen oder Gelenkschmerzen.
Wenn ein hoher Cholesterinspiegel erblich bedingt ist, haben Änderungen der Ernährung und des Lebensstils keinen großen Nutzen bei der Senkung der Werte. „Dann werden die Medikamente von Anfang an verschrieben“, sagt Wexler.
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