19.07.2022 – 14:55 Uhr
Abbott Gesellschaft mbH Diagnostik
Wiesbaden
Testen Sie bereits oder evaluieren Sie noch?
19. Juli 2022 – Für die Notaufnahme ist die Glasgow Coma Scale in Kombination mit der Computertomographie derzeit der Goldstandard bei der Beurteilung von traumatischen Hirnverletzungen (TBI). Bei mittelschwerem und schwerem SHT ist die Beurteilung des Zustands normalerweise einfach, ebenso wie die Entscheidung, einen CT-Scan durchzuführen. Beides ist bei einem leichten SHT, das 90 Prozent der Fälle ausmacht, viel schwieriger.
In der virtuellen Pressekonferenz „Testen Sie schon oder evaluieren Sie noch?“ gab Prof. Peter Biberthaler, Facharzt für Allgemeinchirurgie, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie an der TU München, einen Einblick in den Alltag in der Notaufnahme. mit Dr. Beth McQuiston, Medical Director of Diagnostics bei Abbott, sprach er über die Notwendigkeit einer objektiven Diagnostik bei leichtem TBI und in diesem Zusammenhang über den neuen iTBI-Biomarker-Test Alinity des globalen Gesundheitsunternehmens Abbott.
Schädel-Hirn-Trauma – eine stille Epidemie
TBI ist die häufigste neurologische Erkrankung weltweit und verursacht mehr Todesfälle und Behinderungen als jede andere traumatische Verletzung. Allein in Deutschland werden jährlich rund 420.000 Fälle registriert, die eine stationäre Behandlung erfordern. Jede Verletzung, die durch einen Schlag, Stoß oder eine Gehirnerschütterung am Kopf verursacht wird – ob mit oder ohne Fraktur – kann zu Hirnschäden führen. Und selbst geringfügige Verletzungen können zu Hirnblutungen oder Schwellungen führen, wobei die Symptome manchmal erst Tage später auftreten. Die höchsten TBI-Raten werden bei Erwachsenen über 75 Jahren, Kindern unter 5 Jahren und Jugendlichen/jungen Erwachsenen zwischen 15 und 24 Jahren beobachtet. Die jährlichen Kosten für das Gesundheitssystem in Deutschland belaufen sich auf rund 2,5 Milliarden Euro.
Abhängig vom Ausmaß und der Art der Verletzung, der Dauer der Bewusstlosigkeit, der posttraumatischen Amnesie (Gedächtnisverlust) und dem Grad der Verwirrtheit bei der anfänglichen Beurteilung der Verletzung wird die traumatische Hirnverletzung in der Notaufnahme zunächst anhand der Glasgow Coma Scale beurteilt ( GCS) und dann möglicherweise mittels Computertomographie als leicht, mittelschwer oder schwer klassifiziert werden.
Die Neurotrauma-Arbeitsgruppe der Weltgesundheitsorganisation definiert ein leichtes SHT als Kopftrauma, das eine akute Störung der Gehirnfunktion verursacht, die sich durch einen kurzen Bewusstseinsverlust (< 30 Minuten), Verwirrtheit oder posttraumatische Amnesie (< 24 Stunden) manifestiert, und keine anderen Faktoren wie z B. psychisches Trauma oder Alkohol-/Drogenvergiftung.
56 Prozent der leichten traumatischen Hirnverletzungen werden bei CT-Scans übersehen
Obwohl ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma die häufigste Form der Hirnverletzung ist und 90 % aller Fälle ausmacht, bleiben Diagnose und Behandlung eine große Herausforderung, da die Computertomographie (CT) TBI häufig falsch oder zu niedrig diagnostiziert. Beth McQuiston, MD, medizinische Direktorin von Abbott Diagnostics, erklärte: „Die Diagnose eines leichten Schädel-Hirn-Traumas wird oft nicht in den Krankenakten der Notaufnahme gestellt, obwohl Patienten bei der Befragung Befunde berichten, die auf ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma hindeuten – Trauma nah.’
Die Messung von zwei komplementären Biomarkern in Blutplasma und Serum – GFP und UCH-L1 – erwies sich bei der Diagnose leichter Hirnverletzungen als noch empfindlicher als die Computertomographie. Eine erhöhte Konzentration beider Proteine weist auf eine Hirnschädigung hin. Sind die Biomarker NICHT nachweisbar, kann mit hoher Sicherheit davon ausgegangen werden, dass keine Verletzung vorliegt.
Vermeidung unnötiger Strahlenbelastung
„Die medizinische Fachwelt hat eine große Nachfrage nach Tests zur Bewertung von TBI, aber die derzeitigen diagnostischen Instrumente für traumatische Hirnverletzungen haben mehrere Einschränkungen, wie z. B. unnötige Strahlenbelastung und geringe Sensitivität und Spezifität“, bestätigte Prof. Peter Biberthaler, Leiter der Unfallchirurgie Clinic an der Technischen Universität München, auf der Pressekonferenz.
Biomarker zur Beurteilung von mildem SHT
Die zusätzlichen Biomarker GFAP und UCH-L1 wurden in mehreren Studien auf ihre mögliche Rolle als Surrogatmarker für die Bildgebung bei Patienten mit Verdacht auf SHT untersucht. Die Kombination von GFAP und UCH-L1 wurde als potenzieller Marker zur Verbesserung der Bewertung und des klinischen Managements von Patienten mit TBI identifiziert und liefert Beweise für das Fehlen akuter intrakranieller Läsionen. Diese Kombination als Surrogat-Bildgebungsmarker verbessert die allgemeine diagnostische Genauigkeit und reduziert unnötige CT-Scans bei Patienten mit Verdacht auf TBI.
Abbotts Alinity iTBI-Test zur objektiven Beurteilung eines leichten TBI
Der neue Alinity iTBI-Test misst die im Blut nach einem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) vorhandenen Biomarker GFAP und UCH-L1 innerhalb von 18 Minuten. Der Test ist für Patienten ab 18 Jahren zugelassen und liefert zuverlässige Ergebnisse innerhalb von 12 Stunden nach der Verletzung.
Über Abbott Abbott ist ein weltweit führendes Gesundheitsunternehmen, das Menschen in allen Lebensphasen hilft, ein energiegeladeneres und gesünderes Leben zu führen. Mehr als 113.000 Mitarbeiter in 160 Ländern arbeiten täglich daran. Das Portfolio umfasst lebensverändernde Technologien in den Bereichen Diagnostik, Medizinprodukte, Ernährung und Markengenerika.
Abbott ist in Deutschland seit mehr als 50 Jahren mit einem breiten Spektrum an Produkten und Dienstleistungen im Bereich der Gesundheitstechnologie vertreten, unter anderem im Bereich Diagnostik und Medizinprodukte.
Das Unternehmen beschäftigt knapp 4.000 Mitarbeiter an acht Standorten in Deutschland. Abbott verfügt unter anderem über Produktionsstätten in Wiesbaden und Neustadt am Rübenberge. Am Hauptstandort in Wiesbaden befindet sich auch das europäische Distributionszentrum.
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Quellen: 1. Zuletzt aufgerufen am 09.05.2022
2. Zoni-Berisso M, Lecari F, Carazza T, Domenicucci S. Epidemiologie des Vorhofflimmerns: Eine europäische Perspektive. Clin Epidemiol. 2014; 6: 213-220. Veröffentlicht am 16. Juni 2014 doi:10.2147/CLEP.S47385
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