Ce rapport est un document d’orientation sur les rôles de la santé publique dans la promotion de la santé mentale et du bien-être mental des populations (PPMMMP) au Canada. Dans le contexte de la pandémie actuelle de COVID-19, qui a placé la santé mentale au premier plan des interventions dans de nombreux pays, le renforcement des capacités du personnel et des organisations de santé publique du PSMMEMP est plus pertinent que jamais.
Ce document a été élaboré par le Centre de collaboration nationale des politiques publiques de santé (CCNPPS) et est basé sur des conversations lors du Forum sur la promotion de la santé mentale et de la santé mentale des populations (le Forum) en février-mars 2018. Le Forum a été organisé par les six Collaborateurs Centre de santé publique (CNC), en collaboration avec quatre organismes partenaires : l’Association canadienne pour la santé mentale (ACSM), le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH), la Commission de la santé mentale du Canada (CSMC) et l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC). L’événement est basé sur un processus inspiré du concept Twin Eyes, qui vise à souligner l’importance de regarder l’intersection de la promotion de la santé mentale et de la promotion du bien-être mental (la formulation préférée par les partenaires locaux). Il a été créé comme une occasion d’apprendre des experts pour guider les efforts de promotion de la santé mentale et de la santé mentale des populations au Canada.
Les participants au forum ont répondu à deux questions clés et leurs réponses constituent la base empirique de cette note d’orientation.
- Du point de vue de votre propre pratique, contexte géographique, expérience ou expertise, quels sont, selon vous, les rôles, fonctions ou actions spécifiques clés que les acteurs de la santé publique à différents niveaux doivent assumer ou mettre en œuvre pour intégrer les efforts du MMEMP dans leur pratique ? ?
- Ce qui est nécessaire pour soutenir la santé publique dans les efforts du MMEMP par rapport à quatre thèmes : 1) compétences, connaissances et valeurs ; 2) soutien systémique et politique ; 3) structures de peuplement ; 4) paradigmes scientifiques et de recherche ?
Un logiciel d’analyse qualitative (NVivo) a été utilisé pour analyser et classer les éléments de conversation recueillis sur les tableaux à feuilles pendant l’événement. Sept cadres de compétences ont étayé l’analyse du matériel empirique, qui a été codé à l’aide de procédures ouvertes et fermées.
Dans les conversations entre les spécialistes présents au forum, certaines caractéristiques du PSMMEMP ont également été exprimées. Ces caractéristiques sont étayées par la littérature, brièvement examinées et également présentées dans ce rapport. Ces caractéristiques ont influencé la façon dont les rôles ont été définis et décrits.
Premièrement, les discussions ont mis en évidence plusieurs similitudes entre la promotion de la santé mentale et la promotion du bien-être mental de la population. Les deux partagent des processus, des valeurs et des approches communs. Ils nécessitent de comprendre, de prendre en compte ou de chercher à modifier, en collaboration avec diverses parties prenantes, des facteurs historiques, culturels, sociaux, économiques, politiques, géographiques, biologiques, spirituels, génétiques et environnementaux complexes. Tous deux utilisent des composantes interdépendantes qui passent par une approche socio-écologique, ils utilisent également des initiatives communautaires, des partenariats à long terme basés sur des processus de confiance, de participation et de renforcement des capacités, et des approches axées sur l’amélioration des compétences.
La nature complexe de ces deux perspectives a été exprimée. Cette complexité signifie comprendre les personnes et les communautés et les aborder par le biais d’interventions holistiques, multifactorielles, non fragmentées et autonomisantes. Cela comprend des systèmes de connaissances pluralistes, le respect des significations culturelles, une collaboration intersectorielle, une portée qui transcende les juridictions et des programmes multiniveaux, multipartites et inclusifs. Pour générer et appliquer des connaissances liées à de telles interventions, les participants au forum et la littérature soulignent l’importance des voix multiples, le rôle des communautés et des personnes mettant en œuvre les interventions, et la reconnaissance des interactions continues entre les contextes, les interventions et les mécanismes pour leur étude. Une approche systémique de la mise en œuvre et de la recherche, la science de la mise en œuvre et la recherche participative communautaire ont été vues et soulignées par les participants comme des pistes à suivre.
L’intégration de ces perspectives dans les approches de santé publique courantes est une première étape vers l’alignement des interventions courantes sur les considérations de santé mentale des Autochtones et vers l’adoption et l’intégration de la perspective MMEMP.
Bien que des similitudes aient été notées entre la promotion de la santé mentale des populations et la promotion de la santé mentale, l’importance d’apprendre des perspectives autochtones sur la santé mentale, pour le bénéfice de toutes les populations, a également été fortement exprimée.
Le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations fournit une compréhension globale du mieux-être (Santé Canada et Assemblée des Premières Nations, 2015). Il dit que la santé mentale est “un équilibre entre les aspects mental, physique, spirituel et émotionnel” de la vie que n’importe qui, même les plus vulnérables, peut aspirer à atteindre. Il soutient que la santé mentale est possible lorsque les gens ont un but, de l’espoir, un sentiment d’appartenance et de connexion, et le sentiment que la vie a un sens. Cette perspective, qui met l’accent sur l’équilibre et l’harmonie, est considérée non seulement comme fondamentale pour les peuples autochtones du Canada, mais également bénéfique pour l’ensemble de la population (Kratko, 2016). « L’espoir, le but, le sentiment d’appartenance et le sens de la vie » ont été identifiés au cours du forum comme des principes directeurs utiles pour tous les efforts futurs du PSMMEMP au Canada.
L’intégration des systèmes de connaissances autochtones et occidentales dans la pratique et la recherche était considérée comme essentielle pour transformer le système canadien et avancer ensemble vers la réconciliation, conformément aux appels à l’action de la Commission de vérité et réconciliation (Rogers et al., 2019).
À la suite de l’analyse de la conversation, cinq rôles ou compétences de base de la santé publique dans le domaine du PMEMPS ont été définis. Ce sont les suivants :
Collaboration et mise en réseau pour promouvoir le PSMMEMP : le PSMMEMP nécessite la création de partenariats significatifs et respectueux avec les parties prenantes de l’ensemble de la main-d’œuvre mondiale impliquée dans le PSMMEMP (divers secteurs politiques ; santé, santé mentale et toxicomanie ; partenaires et communautés locales ; communautés non autochtones ; société civile et populations cibles ; chercheurs et autres acteurs de santé publique). La collaboration par le biais d’approches participatives et d’autonomisation est au cœur du PSMMEMP. Le partage d’expertise et de preuves basées sur la pratique entre les acteurs de la santé publique, ainsi que le partage et le développement continus des connaissances sur les pratiques de mise en œuvre avec les chercheurs, sont également essentiels au PSMMEMP. Le temps est un facteur critique dans tout partenariat, en particulier dans l’établissement de relations de respect et de confiance avec les communautés.
Partage des connaissances PSMMEMP : PSMMEMP nécessite un partage constant des connaissances avec ses partenaires. Ce rôle comprend une communication bidirectionnelle et une fonction de liaison. En effet, comme les acteurs de la santé publique échangent continuellement des données probantes sur la santé mentale des populations avec leurs partenaires, ils apprennent des expériences de ces différents partenaires, en plus de partager les connaissances qui émergent des pratiques et établissent des liens entre eux.
Intégrer collectivement les MMEMP dans les pratiques de santé publique : ce rôle se concentre sur la manière dont les activités ou pratiques de santé publique reconnues, telles que l’analyse, la planification, la mise en œuvre ou l’évaluation, peuvent être reflétées et mises en œuvre en intégrant une perspective axée sur les MMEMP et le contenu connexe. La perspective de santé publique du PMEMP a été mentionnée davantage comme un processus d’intégration, car elle n’était pas considérée comme un « tout nouveau travail ».
Promotion du changement dans l’EMMPEMPS : La promotion du changement est un rôle dans le processus qui s’est avéré être central et lié à tous les rôles impliqués dans l’EMPEMPS. PSMMEMP…
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