La pandémie a servi à la fois de frein et d’accélérateur aux réformes de santé promises par la CAQ. Si les promesses de base ne sont pas tenues, il semble qu’un vrai changement ait été donné, selon les experts.
Lors de la dernière campagne électorale, les engagements santé de la CAQ ressemblaient parfois à des slogans publicitaires : un médecin pour tous les Québécois ! 90 minutes d’attente aux urgences ! Médecin ou IPS examiné en moins de 36 heures !
Sans surprise, ces promesses n’ont pas été tenues. La pandémie est un peu à blâmer, mais pas que.
Par exemple, l’idée d’un médecin pour tous a été abandonnée car “irréaliste”, a déclaré Olivier Jacques, professeur adjoint à l’École de santé publique de l’Université de Montréal.
“La CAQ blâme la pandémie, mais elle n’était pas en cours avant la pandémie”, a déclaré la personne signant le chapitre santé d’un livre à paraître chez Polimètre sur le bilan du gouvernement Legault*.
Au lieu de cela, cet engagement a été remplacé à la fin du mandat par une fenêtre d’accès de première ligne qui dirigera le patient vers un professionnel de la santé approprié, que ce soit un médecin, une infirmière ou un pharmacien.
L’accès au front reste aussi difficile qu’il y a quatre ans.
“Le nombre de personnes au comptoir d’accès [à un médecin de famille] «La part des Québécois qui disent avoir un médecin de famille a également diminué», a déclaré Maud Laberge, professeure agrégée à l’Université Laval et chercheuse au CHU de Québec.
Des batailles sur la rémunération des médecins se sont également élevées contre leurs puissants lobbies. Loin du 1 milliard de dollars promis par l’opposition, le gouvernement Lego est en train de couper 560 millions de dollars de l’enveloppe médicale.
Le principe d’une rémunération basée sur la prise en charge d’un groupe de patients, et non sur l’acte, a été repoussée sine die par les médecins généralistes.
“Réduire les salaires des médecins ou changer leur mode de rémunération est vraiment plus facile à dire qu’à faire. “Les médecins ont un droit de veto : ils peuvent bloquer les réformes en décidant de travailler moins, ce qui poserait des problèmes au système de santé”, explique Olivier Jacques.
Si la pandémie retarde certaines des réformes lancées par le ministre Daniel McCann au début de son mandat, elle a aussi boosté son successeur, Christian Dubet. La télémédecine, par exemple, a été accueillie avec un tel enthousiasme que le Collège des médecins a dû lancer un appel au réveil.
Une récente étude Léger ** démontre également que le bien-être des équipes de santé est désormais une priorité absolue pour les Québécois lorsque vient le temps de prendre des décisions concernant le système de santé.
“Il avait cette conscience qui a été provoquée par la pandémie”, a déclaré Mme Laberge.
Cela a permis d’augmenter les salaires des allocataires, d’augmenter les dépenses de santé et d’annoncer la nationalisation de nombreux CHSLD privés par convention, indique Olivier Jacques.
A la fin de son mandat, le ministre Christian Dubet a présenté un plan en 50 points pour améliorer le système de santé. Nos deux experts y voient une certaine continuité, renforcée par les enseignements de la crise sanitaire.
“Il y aura des réformes majeures qui découleront de ce plan, mais probablement pas tout ce qui est proposé”, a déclaré M. Jacques.
Il rappelle que les réformes de la santé sont toujours “progressives”. Ne vous attendez pas à une révolution.
Mme Laberge espère voir des changements lors de son deuxième mandat. Le ministre Dubois a également annoncé qu’il se représenterait à l’automne prochain. Il est certain qu’il voudra achever la réforme entamée.
* Rapport gouvernemental CAQ, Entre nationalisme et pandémie, Presses de l’Université Laval ** Réalisé du 18 au 20 février 2022 auprès de 1007 Québécois, commandé par SSA Québec.
Photo d’archive
Le stationnement de l’Hôpital de Rimouski au Bas-Saint-Laurent.
Certaines promesses étaient plus faciles à tenir que d’autres. À partir de 2020, la CAQ oblige les hôpitaux à offrir deux heures de stationnement gratuites, puis limite le prix aux suivants. Les réservations horaires en ligne ont également été améliorées. “Les promesses les plus simples ont été tenues”, a déclaré la professeure Maud Laberge.
Le massacre du printemps 2020 a contraint le gouvernement Lego à reconsidérer sa manière de faire face à la pandémie.
Pour compenser les milliers d’absences dans le réseau de la santé, Québec a formé près de 10 000 bénéficiaires en un été.
Ils étaient rémunérés pendant leur formation accélérée en échange de la prestation d’un service minimum d’un an.
Parallèlement, le gouvernement a prolongé les primes de 15 000 $ pour persuader 4 300 infirmières, infirmières auxiliaires, inhalothérapeutes et perfusionnistes de retourner dans le réseau public. À ce jour, 3 047 personnes ont répondu à l’appel.
Québec affirme également que 8 598 employés à temps partiel ont été promus à temps plein.
Archives photos, Pierre-Paul Poulenc
Le Dr Thao Huynh avec sa patiente, Sylvie Menard, qui avait un COVID de longue durée, en mars.
En 2018, un peu plus d’une promesse sur cinq liée à la santé, selon Polimeter. À ce jour, huit sur dix ont été réalisées ou sont en voie de l’être, selon l’instrument créé par l’Université Laval, même si certaines promesses phares ont été repoussées. “On voit que le gouvernement va dans le sens de ce qu’il voulait faire, mais il faut partout plus d’un mandat pour faire des réformes majeures”, a déclaré le professeur Olivier Jacques.
Photo d’archives, Stevens LeBlanc
L’un des changements notables est l’autonomie accordée aux pharmaciens et aux super-infirmiers, qui peuvent désormais effectuer des actes qui étaient autrefois réservés aux médecins. Même la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec se dit ouverte à cette approche. « Habiliter différents professionnels peut vraiment aider le réseau de la santé », a déclaré Jacques.
Archives photos, Dominique Lelièvre
Dépistage dans une école au Québec en 2020
La mauvaise connexion du réseau était au cœur de la pandémie. Mme Laberge souhaite maintenant qu’on s’intéresse aux saines habitudes de vie qui permettent, notamment, d’éviter l’obésité et les maladies chroniques. “A moyen et à long terme, une population en bonne santé a besoin de moins de services”, a-t-elle déclaré.
Pour la première fois depuis 2003, le ministre n’est pas issu du secteur de la santé. Christian Dubet est plutôt un gestionnaire de haut niveau qui a travaillé chez Cascades et à la Caisse de dépôt. Cela lui donne l’avantage d’être “moins influencé” par les groupes qui composent le système, mais cela peut aussi créer “un excès de confiance dans la capacité du réseau à se réformer”, a déclaré M. Jacques.
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