Machen Antibiotika-Resistenzen Infektionen wie Tripper bald unbehandelbar? Dies deutet auf einen neuen multiresistenten Stamm hin. Fallstudie aus Österreich.
Da es keinen Impfstoff gegen Tripper gibt, ist eine frühzeitige Diagnose dieser sexuell übertragbaren Infektion von großer Bedeutung. Neben der Früherkennung sind eine wirksame Behandlung und die Benachrichtigung der Sexualpartner die Eckpfeiler, um die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen. Neisseria gonorrhoeae hat jedoch seit Beginn der antimikrobiellen Behandlung in den 1930er Jahren Resistenzen gegen alle Klassen von Arzneimitteln entwickelt.
Aktuelle Leitlinien empfehlen entweder eine Ceftriaxon-Monotherapie oder eine Kombination aus Ceftriaxon und Azithromycin als Erstbehandlung, aber in den letzten Jahren wurde weltweit über Resistenzen oder verminderte Empfindlichkeit gegenüber beiden Medikamenten berichtet.
Es wurde ein resistenter Stamm gefunden
Pleiningeret al. beschreiben den Fall eines kürzlich identifizierten hochgradig medikamentenresistenten (XDR) Stammes, der nicht nur eine hohe Resistenz gegen Azithromycin zeigte, sondern auch resistent gegen Ceftriaxon, Cefixim, Cefotaxim, Ciprofloxacin und Tetracyclin war.
Die Sorte wurde entdeckt, nachdem ein heterosexueller Patient aus Österreich nach ungeschütztem Sex mit einer Sexarbeiterin in Kambodscha Symptome entwickelte. Die Autoren weisen auf ein mögliches Versagen der Gonorrhö-Behandlung mit Ceftriaxon und Azithromycin hin, da nach der Behandlung keine Gonokokken-Isolate zur Verfügung standen. Nach der ersten Behandlung war der Heilungstest negativ, aber die PCR der Harnröhrenabstrich-Kulturprobe war positiv für Neisseria gonorrhoeae.
XDR-Gonorrhö stellt eine Herausforderung für aktuelle Behandlungsoptionen und -empfehlungen dar Molekulare Analysen des in Österreich gefundenen Isolats des Stammes ergaben: Es ist der zweite bekannte Gonokokken-Stamm weltweit mit einer Resistenz gegen Ceftriaxon in Kombination mit einer hohen Resistenz gegen Azithromycin. Er ist relativ eng mit dem WHO-Referenzstamm Q verwandt, der mit drei Fällen von Gonorrhoe in Verbindung gebracht wurde, die 2018 in Großbritannien und Australien diagnostiziert wurden.
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Wird Tripper unheilbar?
Multi- und weitgehend arzneimittelresistente Gonorrhoe-Stämme sind angesichts der begrenzten verbleibenden Behandlungsmöglichkeiten ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit. Die Etablierung resistenter Übertragungsstämme kann viele Fälle von Tripper unheilbar machen.
Die Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass “eine verstärkte Überwachung der Antibiotikaresistenz – idealerweise einschließlich Behandlungstests und Gesamtgenomsequenzierung – national und international von größter Bedeutung ist, insbesondere in Asien, wo viele Ceftriaxon-resistente Stämme neu aufgetreten zu sein scheinen.” Letztendlich werden neue antimikrobielle Mittel für eine wirksame Behandlung von Gonorrhö und einen ausreichend wirksamen Gonokokken-Impfstoff entscheidend sein.”
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC). Wir haben hier und im Text auf den Originalbeitrag verlinkt.
Bildnachweis: Jonathan Farber, unsplash
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