Schwangerschaftsdiabetes tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft über bestimmte Werte ansteigt. Der Blutzuckerspiegel bleibt bei den meisten Frauen normal. Sie tritt bei etwa 5 von 100 Frauen auf. Sie normalisieren sich normalerweise nach der Lieferung. Schwangerschaftsdiabetes ist vorübergehend, nicht chronisch wie Diabetes.
Die Krankheit ist eine der häufigsten Komplikationen, die während der Schwangerschaft auftreten können. Wird sie nicht rechtzeitig erkannt und bekämpft, kann es zu Komplikationen für die Mutter und das ungeborene Kind kommen. Ebenso kann das Risiko einiger seltener Geburtskomplikationen etwas erhöht sein. Eine Ernährungsumstellung kann diese wieder reduzieren.
Ursachen: Wie entsteht Schwangerschaftsdiabetes?
Stoffwechsel und Hormonspiegel verändern sich in den verschiedenen Schwangerschaftswochen. Durch das Zusammenspiel verschiedener Hormone wird Zucker langsamer aus dem Blut in die Körperzellen transportiert, was zu erhöhten Blutzuckerwerten führen kann.
Es gibt eine zunehmende Insulinresistenz, bei der die Zellen weniger gut auf Insulin ansprechen. Dadurch wird der Nahrungszucker nicht mehr ausreichend in die Zellen transportiert und es verbleibt mehr Zucker im Blut.
Um den erhöhten Bedarf an Insulin auszugleichen, produziert die Bauchspeicheldrüse ab etwa der 20. Schwangerschaftswoche vermehrt Insulin. Kann dieser nicht kompensiert werden, steigt der Blutzuckerspiegel und es entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes.
Welche Auswirkungen kann Schwangerschaftsdiabetes auf werdende Mutter und Kind haben?
Harnwegsinfektionen, Wassereinlagerungen und Bluthochdruck treten häufiger bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes auf. Sie können später auch anfälliger für Typ-2-Diabetes sein.
Hohe Blutzuckerwerte bei der Mutter führen zu hohen Blutzuckerwerten beim ungeborenen Kind. Dies kann zu einer erhöhten Insulinproduktion führen. Diese Überproduktion von Insulin führt oft dazu, dass das Kind übermäßig wächst. Unbehandelter Schwangerschaftsdiabetes führt normalerweise dazu, dass Babys mehr als 4.000 Gramm wiegen.
Dies erhöht das Risiko von Geburtskomplikationen und Kaiserschnitten. Es kann auch das Risiko einer Früh- oder Totgeburt erhöhen.
Wenn Schwangerschaftsdiabetes nicht behandelt wird, kann dies beim Neugeborenen nach der Geburt zu Hypoglykämie und einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit und Diabetes im späteren Leben führen.
Anzeichen: Schwangerschaftsdiabetes Symptome und Risikofaktoren
Meistens verursacht Schwangerschaftsdiabetes keine ernsthaften Symptome. Die typischen Symptome des Diabetes mellitus wie übermäßiger Durst (Polydipsie), häufiges Wasserlassen (Polyurie) oder Müdigkeit sind oft sehr mild. Zudem werden sie in Bezug auf Schwangerschaft oft unterschiedlich interpretiert.
Folgende Anzeichen können auf Schwangerschaftsdiabetes hinweisen:
- Harnwegsinfektionen oder Scheideninfektionen sind häufig, weil der Zucker im Urin Bakterien und Pilzen einen guten Nährboden bietet.
- erhöhte Menge an Fruchtwasser
- übermäßige Gewichtszunahme und Körpergröße des ungeborenen Kindes
- hoher Blutdruck
Risikofaktoren
Das Österreichische Gesundheitsportal listet folgende Faktoren auf, die das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes erhöhen können:
- Übergewicht, Adipositas (Adipositas)
- Zuckerkrankheit in der Familie
- im Alter von über 45 Jahren
- Gestationsdiabetes in der vorangegangenen Schwangerschaft
- Beeinträchtigte Glukosetoleranz und/oder erhöhter Nüchternblutzucker über 90 mg/dl
- Glykosurie (Ausscheidung von Glukose im Urin)
- Fehlbildungen des Fötus in einer früheren Schwangerschaft
- Frühere Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4500 Gramm
- Totgeburt sowie drei oder mehr Fehlgeburten hintereinander
!
Bei Vorliegen von Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes empfiehlt die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG) frühere Blutzuckermessungen. Gleiches gilt für Schwangere, die unter Diabetes-Symptomen leiden!
©Elke Mayr
Diagnose: Zuckertest während der Schwangerschaft
Üblicherweise wird der Sicherheitstest auf Zucker bei Schwangeren von einem Gynäkologen oder Hausarzt durchgeführt. Diese wird im Rahmen der Mutter-Kind-Passkontrolle für jede Schwangere zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche ausgestellt. Eine Diagnose wird dann durch einen einmaligen Zuckerbelastungstest gestellt.
Zuckerbelastungstest / oraler Glukosetoleranztest (OGTT)
Die Untersuchung dauert etwas mehr als 2 Stunden und findet morgens statt. Der Nüchternblutzucker wird durch Blutabnahme aus einer Vene bestimmt, da die Messung nur mit einem Tropfen Blut aus der Fingerbeere (Kapillarblut) zu ungenau wäre. Anschließend erhalten Sie eine Lösung, die Glukose enthält, um Ihren Blutzucker zu erhöhen. Diese kehrt in der Regel nach einer gewissen Zeit wieder in den Normalbereich zurück. Liegt jedoch eine Störung im Zuckerstoffwechsel (Diabetes) vor, bleiben die Werte erhöht.
Um dies festzustellen, werden zwei weitere Blutproben genommen, eine Stunde später und eine Stunde später. Essen oder trinken Sie nicht, während Sie zwischen den Blutentnahmen warten.
Bei welchen Werten hast du Schwangerschaftsdiabetes?
Dieser wird ermittelt, wenn der Nüchtern-Blutzuckerwert größer als 92 mg/dl, der Ein-Stunden-Wert größer als 180 mg/dl oder der Zwei-Stunden-Wert größer als 153 mg/dl ist.
Schwangerschaftsdiabetes vorbeugen
Diabetes kann verhindert werden, indem bestimmte Risikofaktoren vermieden werden, die den Blutzucker durch Änderungen des Lebensstils erhöhen. Dazu gehören vor allem eine abwechslungsreiche und gesunde Ernährung sowie ausreichend Bewegung.
Ernährung während der Schwangerschaft
In der Schwangerschaft besteht ab dem 2. Trimenon (13. – 27. Schwangerschaftswoche) ein erhöhter Kalorienbedarf von 250 kcal/Tag. Im 3. Schwangerschaftstrimester (ab der 28. Schwangerschaftswoche) wird eine zusätzliche Erhöhung um 250 kcal auf insgesamt 500 kcal empfohlen. Die tägliche “normale” Kalorienaufnahme kann mit einem Kalorienrechner überprüft werden.
AGES empfiehlt überwiegend gesunde und nährstoffreiche Lebensmittel wie Gemüse und (Vollkorn-)Getreide. Ab der 13. Schwangerschaftswoche wird der zusätzliche Energiebedarf am besten durch zusätzliche Portionen Obst oder Gemüse, Müsli oder Kartoffeln gedeckt. Hinzu kommt ein erhöhter Eiweißbedarf. Eine zusätzliche Portion Milchprodukte oder eine Portion Fisch, mageres Fleisch oder ein zusätzliches Ei reichen aus.
➠ Hier findest du Tipps zu vegetarischen Proteinquellen.
Ab der 28. Schwangerschaftswoche steigt der Energiebedarf etwas mehr an, eine Extraportion gesundes Pflanzenöl oder Nüsse/Samen sorgen für die nötige Extra-Energie.
➠ Im nächsten Artikel erfährst du mehr über die Ernährungspyramide für Schwangere!
Gesunde Ernährung und Bewegung
Da Kohlenhydrate den Blutzuckerspiegel erhöhen, wird schwangeren Frauen mit den oben genannten Risikofaktoren generell geraten, diese deutlich einzuschränken. Stattdessen sollten ausreichende Ballaststoffe auf der Tagesordnung stehen. Außerdem sollte besonders auf Ernährung und ausreichend Bewegung (Fitness) geachtet werden.
Eine finnische Studie aus dem Jahr 2016 umfasste 293 Frauen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 30 kg/m2 (fettleibig) oder Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten. Mit beiden Faktoren gehören Sie zur Hochrisikogruppe für Schwangerschaftsdiabetes.
Die Hälfte der Teilnehmer erhielt Informationsmaterial zu einem gesunden Lebensstil, die andere Gruppe erhielt persönliche Beratung. Die Frauen wurden über eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst und den Verzicht auf kohlenhydratreiche Lebensmittel aufgeklärt. Außerdem wurden ihnen 150 Minuten Bewegung pro Woche empfohlen. Körperliche Aktivität senkt den Blutzuckerspiegel, da die Muskeln Glukose als Brennstoff verwenden.
Nur 13,9 % der Frauen, die ein persönliches Schwangerschafts-Lifestyle-Coaching erhielten, entwickelten einen Schwangerschaftsdiabetes im Vergleich zu 21,6 % in der Vergleichsgruppe. Die Ergebnisse zeigen, dass eine angemessene Beratung und Aufklärung Fälle von Schwangerschaftsdiabetes um 39 % reduzieren kann.
Verhindern Sie mit risikoreichen Nahrungsergänzungsmitteln
Eine Studie aus dem Jahr 2020 zeigt, dass Myo-Inositol plus Folat die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftsdiabetes bei übergewichtigen Frauen verringern kann. Die Ergänzung wird vom ersten Trimester bis zum Ende der Schwangerschaft verabreicht.
Schwangerschaftsdiabetes Behandlung und Ernährungsplan
Nach der Diagnose Schwangerschaftsdiabetes steht als erstes eine Änderung des Lebensstils an. Eine angepasste Ernährung und ein gesundes Mehr an Bewegung, sofern es die Schwangerschaft zulässt, reichen in den meisten Fällen aus, um den Blutzuckerspiegel zu normalisieren. Wenn dies nicht ausreicht, kann eine Injektion von Insulin erforderlich sein. Es wird dann von der Schwangeren selbst unter die Haut gespritzt.
Ernährungsberater, Gynäkologen und Hebammen bieten spezielle Programme und Schulungen an. Die Betroffenen lernen auch, ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig selbst zu messen und zu kontrollieren.
Bewegung
Häufig werden betroffenen Schwangeren ein täglicher 30-minütiger flotter Spaziergang, moderates Krafttraining sowie Aerobic und Schwimmen empfohlen. Regelmäßige körperliche Aktivität hilft nicht nur, den Blutzuckerspiegel zu senken, sondern senkt auch das Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Das funktioniert…
Add Comment